&nbsp;<br />
Il gruppo di Progett’Azione ha presentato in Consiglio regionale una proposta di deliberazione consigliare che riforma l’attuale disciplina regionale D.C.R. n. 357-1370 del 28.1.1997 -&nbsp; degli standard strutturali, organizzativi e gestionali del dipartimento di salute mentale&nbsp; (D.S.M),&nbsp; e delle strutture residenziali per i pazienti psichiatrici, quali Gruppi Appartamento, Centri di terapie psichiatriche, Comunità&nbsp; Alloggio e centri diurni.<br />
&nbsp;<br />
I consiglieri regionali Gian Luca Vignale (primo firmatario), Angelo Burzi, Roberto Tentoni e Rosanna Valle hanno elaborato una proposta regionale volta a introdurre un processo di&nbsp; revisione complessiva del modello di assistenza residenziale, finalizzato a renderlo più etico, appropriato, efficace e flessibile rispetto alle esigenze delle persone e delle loro famiglie,&nbsp; e a disciplinare i requisiti per l’accreditamento della rete delle strutture&nbsp; residenziali e semiresidenziali per la tutela della salute mentale&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; .<br />
&nbsp;<br />
Sei in sintesi i punti chiave del testo presentato: revisione dei criteri strutturali, organizzativi e gestionali per l’accreditamento delle strutture, approfondimento delle funzioni della&nbsp; Commissione di vigilanza per ciò che concerne l’ area residenziale, verifica della congruità dei piani di trattamento farmaceutico individuale e dei percorsi di cura applicati, introduzione in via sperimentale dell’affido familiare per i pazienti psichiatrici, previsione di un sistema sanzionatorio e istituzione di un Albo per le Associazioni dei Familiari e pazienti.<br />
&nbsp;<br />
La proposta di deliberazione, particolarmente articolata ed elaborata, è frutto di un intenso lavoro tra il gruppo regionale e operatori del settore, finalizzato all’elaborazione di un testo normativo in grado di garantire qualità, efficienza e flessibilità della cura&nbsp; permettendo a pazienti e famiglie di poter esser avere un ruolo attivo j nella scelta delle struttura e nell’importante azione di verifica del percorso psicoterapeutico attivato.<br />
&nbsp;<br />
“Il modello assistenziale&nbsp; regionale&nbsp; - spiega il capogruppo Angelo Burzi – deve puntare a riportare la persona ed i suoi bisogni al centro del sistema e della rete dei servizi, partendo dal presupposto che l’inserimento residenziale costituisce solo una delle risposte di cui il sistema sanitario e socio-sanitario dispone per far fronte al percorso di salute delle persone con problemi di salute mentale. Con questo presupposto abbiamo articolato un testo che, se approvato, garantirà un maggiore coinvolgimento del paziente e della sua famiglia”.<br />
&nbsp;<br />
“Il testo si presenta come fortemente innovativo – dichiara Gian Luca Vignale –non solo a livello regionale ma anche a livello nazionale, soprattutto sotto il profilo etico: le disposizioni contenute riportano infatti il paziente e la sua famiglia al centro del modello di assistenza. L’introduzione di requisiti stringenti, qualitativi, strutturali e professionali, per l’accreditamento delle strutture, la garanzia della verifica del percorso di cura effettuato e il riconoscimento delle associazioni familiari sono infatti una concreta dimostrazione di come il modello elaborato si focalizzi sulla persona e sui suoi bisogni, riconoscendo come centrale il diritto alla scelta del luogo di cura e alla qualità dell’offerta ”.<br />
&nbsp;<hr /><strong>UN NUOVO MODELLO DI ASSISTENZA PSICHATRICA ETICO E FONDATO SULLA LIBERA SCELTA DEL PAZIENTE</strong><hr /><p style="text-align: center;"><strong>- DETTAGLIO DEGLI INTERVENTI PROPOSTI -</strong></p>&nbsp;<br />
<strong>GRUPPI APPARTAMENTO</strong><br />
&nbsp;<br />
La proposta di Progett’azione propone una revisione e una integrazione della disciplina dei requisiti autorizzativi della rete delle&nbsp; strutture&nbsp; residenziali e&nbsp; semiresidenziali per&nbsp; la&nbsp; tutela della&nbsp; salute mentale&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<br />
&nbsp;<br />
A seguito di una sentenza del Tar, (n. 2531 del 27.4.2005) che ha disposto il parziale annullamento della normativa regionale, che poneva esclusivamente in capo al D.S.M la gestione dei Gruppi Appartamento, introducendo anche per questa tipologia assistenziale la possibilità di gestione da parte di soggetti privati, si è resa necessaria l’adozione di un nuovo provvedimento regionale volto a disciplinarne modalità di autorizzazione, accreditamento e vigilanza.<br />
&nbsp;<br />
Nello specifico nel documento predisposto si definiscono:<br />
&nbsp;<br />
•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; localizzazione idonea: le strutture devono svolgere attività di rete con gli altri sevizi, sociali, educativi, ricreativo- culturali,&nbsp; del territorio in modo di favorire l’integrazione tra i pazienti e la comunità locale.<br />
•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Requisiti edilizi: i gruppi appartamento devono avere tutti i requisiti edilizi delle abitazioni civili ed essere conformi alle normative regionali e nazionali vigenti sull’abbattimento delle barriere architettoniche e antincendio. Si definiscono inoltre le dimensioni minime delle camere e si richiede un arredamento non ospedaliero.<br />
•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Requisiti progettuali: sia i Gruppi Appartamento che gli Alloggi Assistiti, devono redigere un Progetto Personalizzato, terapeutico-riabilitativo e assistenziale. L’equipe di ciascuna struttura diventa responsabile del percorso di cura, mentre il Dipartimento di Salute Mentale, titolare del progetto terapeutico, deve redigere trimestralmente una relazione sulla congruità e l’andamento dell’inserimento del paziente.<br />
•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; del personale:&nbsp; si richiede una programmazione formativa certificata e monitorata per i crediti formativi ECM. L’organico base di un Gruppo appartamento deve comunque essere avere al proprio interno:<br />
•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; un coordinatore di struttura, che abbia un’esperienza documentata di almeno 2 anni nel settore<br />
•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; almeno il 60% dell’equipe deve essere pesonale educativo del profilo sanitario, e per il restante 40%<br />
•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tipologia di Gruppo Appartamento: viene introdotta una categorizzazione dei gruppi appartamento in base all’area di intervento trattata, assistenza o riabilitazione psicosociale e una successiva&nbsp; differenziazione in base alla copertura oraria ( “Alta intensità” e “bassa intensità”). Viene cosi definita una tipologia di gruppo appartamento di&nbsp; “area terapeutica-riabilitativa” e una seconda di “Area assistenziale”.<br />
•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Organizzazione interna: &nbsp;viene inserito, in base al rapporto del minutaggio giornaliero per singolo paziente, un monte ore settimanale minimo per ciascuna categoria di Gruppo Appartamento. Le strutture ad ‘alta intensità’ dovranno garantire la presenza notturna&nbsp; passiva di un operatore in pronta disponibilità reperibile&nbsp; in struttura ed un costante servizio di reperibilità per l’arco della giornata.<br />
&nbsp;<br />
&nbsp;<hr /><br />
&nbsp;<br />
<strong>ALLOGGI ASSISTITI (AA)</strong><br />
&nbsp;<br />
Gli alloggi assistiti sono nuclei abitativi composti da pazienti in carico al Dipartimento di Salute Mentale e famigliari o conviventi.<br />
&nbsp;<br />
•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Organizzazione: in ciascun Alloggio Assistito non possono abitare di 4 pazienti, ogni stanza non può contenere al massimo 2 posti letto e non vi possono essere più di due AA nello stesso stabile.<br />
•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Requisiti strutturali:&nbsp; ogni alloggio dovrà avere tutti i requisiti edilizi delle abitazioni civili ed essere conforme alle normative regionali e nazionali vigenti sull’abbattimento delle barriere architettoniche e antincendio.<br />
•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Personale: si prevede una copertura assistenziale (a carico dell’Asl competente) di non oltre le 25 ore settimanali (di cui 15 ore almeno con un educatore professionale/OSS).<hr />&nbsp;<br />
<strong>VIGILANZA GRUPPI APPARTAMENTO (GA) E ALLOGGI ASSISTITI (AA)</strong><br />
<br />
All’interno di ciascuna Asl viene istituita una apposita Commissione di Vigilanza, organismo indipendente con incarico annuale e non rinnovabile, composto da un operatore sanitario del DSM o dell’Assessorato regionale competente, 2 rappresentanti delle associazioni familiari e pazienti riconosciute giuridicamente e inserite in apposito registro regionale.<br />
La Commissione dovrà svolgere almeno due controlli all’anno in ciascun gruppo appartamento e Alloggio assistito di area,&nbsp; e trasmetterne relazione all’Asl competente.<hr />&nbsp;<br />
<strong>INTERVENTI DI ASSISTENZA DOMICILIARE e AFFIDO FAMILIARE</strong><br />
&nbsp;<br />
Viene prevista l’attivazione di interventi di assistenza psichiatrica domiciliare.<br />
Inoltre, si propone l’affido famigliare di pazienti psichiatrici come intervento terapeutico/riabilitativo, da attuare in via sperimentale. La famiglia affidataria sarà individuata dal medico curante del paziente, e dovrà aver frequentato un apposito corso di formazione organizzato dal Dipartimento di Salute Mentale.<hr />&nbsp;<br />
<strong>VERIFICA CONGRUITÀ PIANI DI TRATTAMENTO FARMACEUTICO INDIVIDUALI</strong><br />
&nbsp;<br />
L’assessorato regionale alla Sanità, in collaborazione con i Dipartimenti di Salute mentale regionali, definisce un modello di verifica della congruità dei percorsi di cura, istituendo successivamente modalità di rilevamento a campione, che tenga conto dei costi e degli interventi attuati, della durata media della permanenza all’interno delle strutture&nbsp; e di quanti pazienti abbiano usufruito di borse lavoro, abbiamo partecipato a corsi di formazione o&nbsp; ad inserimenti lavorativi e di questi quanti poi abbiano realmente avuto efficacia.<hr />&nbsp;<br />
<strong>COMUNITÀ PROTETTE (CP) E CENTRI DI TERAPIA PSICHIATRICA (CTP)<br />
&nbsp;</strong><br />
LE&nbsp; Comunità Protette (Cp)&nbsp; e i Centri Di Terapia Psichiatrica (Ctp) sono strutture socio-sanitarie extraospedaliere per le quali la competenza autorizzativa e di vigilanza è in capo alle Aziende sanitarie. Il gruppo di Progett’Azione richiede l’attuazione di verifiche e report periodici sull’andamento del percorso di cura.<hr />&nbsp;<br />
<strong>INTERVENTI ECONOMICI</strong><br />
<br />
Come già avviene, le persone con disagio e/o disturbo psichico coinvolte in percorsi riabilitativi possono godere di contributi economici, quali l’assegno terapeutico, avente la finalità di ridurre i ricoveri in strutture residenziali, e programmi di formazione/lavoro&nbsp; (borse lavoro, inserimenti lavorativi) che costituiscono uno strumento terapeutico molto rilevante.<br />
Tuttavia nel testo presentato si precisa che gli ‘interventi economici previsti non si configurano come diritto acquisito dai parte dei pazienti bensì come beneficio temporaneo per il periodo della valenza del progetto terapeutico/riabilitativo che deve essere periodicamente verificato”.<br />
Un’altra importante novità introdotta dai Consiglieri di Progett’Azione è che tra i criteri di verifica della congruità della cura figurino anche l’ottenimento e i risultati raggiunti di questa tipologia di interventi.<hr /><br />
<strong>SUPERAMENTO DELLA CASE DI CURA PSICHIATRICHE</strong><br />
&nbsp;<br />
Con Decreto del Presidente della Repubblica n. 37 del 14 gennaio 1997, è stato approvato l’atto di indirizzo e coordinamento in materia di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l’esercizio delle attività sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private.<br />
Il Decreto , come d’altronde la legge 180/78, prevede che i presidi di tutela della salute mentale abbiano non più di 20 posti letto.La normativa piemontese definisce il fabbisogno regionale in modo generico stabilendo una proporzione variabile di posti letto per numero di abitanti. In Piemonte sono&nbsp; 700 i posti letto accreditati in strutture dai 60 ai 120 posti letto. I consiglieri di Progett’Azione hanno voluto riconsiderare questa offerta, rapportandola a tutti gli altri posti letto (1500 circa) presenti nelle strutture terapeutiche e riabilitative regionali in una ridefinizione complessiva della programmazione, in funzione degli attuali bisogni della popolazione.<hr /><br />
<strong>RICONOSCIMENTO DELLE ASSOCIAZIONI FAMILIARI e PAZIENTI</strong><br />
&nbsp;<br />
Verrà istituito un apposito Albo regionale delle Associazioni Famigliari e pazienti che possiederanno criteri, individuati con successivo atto, dalla giunta regionale e verificati annualmente. Due rappresentanti delle associazioni faranno parte della Commissione di Vigilanza sulla congruità della cura di ciascuna Asl.<hr />